タグ: 一般病棟用の重症度、医療・看護必要度

問９　一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の評価対象から除外する患者に「短期滞在手術等基本料１が算定できる手術又は検査を行った患者」が追加されたが、具体的にはどのような取扱いとなるのか。
（答）当該患者に対して短期滞在手術等基本料１が算定できる手術又は検査を行った日に限り、当該患者を重症度、医療・看護必要度の評価対象から除くこと。

疑義解釈資料の送付について（その７）令和4年4月28日事務連絡

問10　一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の評価対象から除外する患者のうち、
・　短期滞在手術等基本料を算定する患者
・　ＤＰＣ対象病院において、短期滞在手術等基本料３を算定する手術、検査又は放射線治療を行った患者（入院した日から起算して５日までに退院した患者に限る。）
・　短期滞在手術等基本料１が算定できる手術又は検査を行った患者
について、短期滞在手術等基本料１と短期滞在手術等基本料３のいずれも算定できる手術等を実施した患者であって、入院した日から起算して６日目以降も継続して入院しているものについては、どのような取扱いとなるのか。
（答）入院した日から起算して５日までの期間においては、「短期滞在手術等基本料３を算定している患者」又は「ＤＰＣ対象病院において、短期滞在手術等基本料３を算定する手術、検査又は放射線治療を行った患者」として重症度、医療・看護必要度の評価対象から除外し、６日目以降においては評価対象に含むこと。

疑義解釈資料の送付について（その７）令和4年4月28日事務連絡

問38　「注射薬剤３種類以上」について、ビタミン剤を薬剤種類数の対象に含めることができるのは、患者の疾患又は症状等により医師が当該ビタミン剤の投与が有効であると判断した場合であるとされているが、具体的にはどのような場合か。
（答）具体的には、以下に掲げる場合が該当する。ただし、当該ビタミン剤が薬事承認の内容に従って投与された場合に限る。
・　患者の疾患又は症状の原因がビタミンの欠乏又は代謝障害であることが明らかであり、かつ、必要なビタミンを食事により摂取することが困難である場合（例えば、悪性貧血のビタミンＢ12の欠乏等、診察及び検査の結果から当該疾患又は症状が明らかな場合）
・　患者が妊産婦、乳幼児等（手術後の患者及び高カロリー輸液療法実施中の患者を含む。）であり、診察及び検査の結果から食事からのビタミンの摂取が不十分であると診断された場合
・　患者の疾患又は症状の原因がビタミンの欠乏又は代謝障害であると推定され、かつ、必要なビタミンを食事により摂取することが困難である場合
・　重湯等の流動食及び軟食のうち、一分がゆ、三分がゆ又は五分がゆを食している場合
・　無菌食、フェニールケトン尿症食、楓糖尿症食、ホモシスチン尿症食又はガラクトース血症食を食している場合
なお、「ビタミン剤」とは、ビタミンを含有する配合剤を含むものである。

疑義解釈資料の送付について（その１）令和4年3月31日事務連絡

問39　一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る基準を満たす患者の割合について、令和４年９月30日までの経過措置が設けられている入院料等については、令和４年度診療報酬改定後の評価票を用いた評価をいつから行う必要があるか。
（答）令和４年10月１日に届出を行うには、経過措置が令和４年９月30日までの入院料等については遅くとも令和４年７月１日から、令和４年度診療報酬改定後の評価票を用いた評価を行う必要がある。

疑義解釈資料の送付について（その１）令和4年3月31日事務連絡

問40　許可病床数が200床以上400床未満の保険医療機関であって急性期一般入院料１を算定する病棟における一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱを用いた評価については、令和４年12月31日までの経過措置が設けられているが、一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱによる評価をいつから行う必要があるか。
（答）令和５年１月１日に届出を行うには、遅くとも令和４年10月１日から、令和４年度診療報酬改定後の一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱによる評価を行う必要がある。

疑義解釈資料の送付について（その１）令和4年3月31日事務連絡

問41　一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る入院料等の施設基準における該当患者割合の基準について、令和４年３月31日時点で現に届出を行っている病棟又は病室は、令和４年９月30日までの経過措置が設けられているが、当該病棟又は病室を有する保険医療機関が「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その26）」（令和２年８月31日厚生労働省保険局医療課事務連絡。以下「８月31日事務連絡」という。）の対象医療機関等に該当する場合、どのように考えればよいか。
（答）８月31日事務連絡の対象医療機関等に該当するか否かにかかわらず、令和４年３月31日時点で現に届出を行っている病棟又は病室は、令和４年９月30日までの経過措置の対象となる。

疑義解釈資料の送付について（その１）令和4年3月31日事務連絡

（問１） 「一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票評価の手引き」について、肝動脈化学塞栓術（ＴＡＣＥ）など、抗悪性腫瘍剤を併用して塞栓を行う場合
①Ａ項目の「７　専門的な治療・処置」の①抗悪性腫瘍剤の使用（注射剤のみ）に含まれるか。
②Ｃ項目の「22　救命等に係る内科的治療」における①経皮的血管内治療の選択的血管塞栓による止血術に含まれるか。
（答）①含まれない。
②含まれる。

疑義解釈資料の送付について（その７）平成28年9月15日事務連絡

（問１） 「一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票評価の手引き」について、「7　専門的な治療・処置」の「⑪　無菌治療室での治療」の留意点に、個室であることが求められているが、個室ではないが多床室において、パーテ－ションなど個室に準ずる状態で、室内の空気清浄度等の基準を満たしていれば、当該項目に該当するとしてよいか。
（答）一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の評価において、該当することとして差し支えない。

疑義解釈資料の送付について（その５）平成28年6月30日事務連絡

（問１） 「一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票評価の手引き」について、「Ｃ　手術等医学的状況」において「同一疾患に起因した一連の再手術の場合は、初回の手術のみ対象となること」とあるが、一旦退院し再度入院した場合（入院期間が通算される再入院を含む）には、評価の対象となるのか。
（答）対象となる。

疑義解釈資料の送付について（その４）平成28年6月14日事務連絡